AUTOMÓVILES OTROS RIESGOS DECLARACIÓN DE ACCIDENTE SECCIÓN AUTOMÓVILES Datos del Asegurado Nombre Dirección RUC / C.I. Teléfono Celular Detalles del vehículo del asegurado Vehículo Motor Nro. Chasis Nro. Año Chapa Detalle del conductor Nombre Apellidos Dirección Registro Nro. Categoría Dirección Particular Profesional Edad Teléfono Expedido por Detalle de Accidente Lugar del accidente Dónde se encuentra el vehículo Fecha Parte policial Forma en que ocurrió Consecuencias Daños del vehículo y/o cosas de terceros Propietario Domicilio Conductor Registro Nro. Chapa Obj. Dañado Aseg. De la Cia. Teléfono Año Detalles de daños Observaciones Lugar y Fecha Nombre del Declarante C.I. E-mail Código Cargar fotografías de la denuncia Cantidad Máxima de Imagen 10 El tamaño total de los archivos no debe superar los 6 megas Tamaño de archivo: 0 mb Selecciona todas las imágenes a subir de una sola vez Enviar denuncia
